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???metadata.dc.type???: Dissertação
Title: Estudo de condução nervosa dos nervos sural dorsal e plantar medial no diagnóstico precoce de neuropatia diabética
Other Titles: Study of nerve conduction of the dorsal sural and medial plantar in the early diagnosis of diabetic neuropathy
???metadata.dc.creator???: Varela, Daniel Lima 
???metadata.dc.contributor.advisor1???: Bertolin, Telma Elita
???metadata.dc.description.resumo???: O número de indivíduos com diabetes está aumentando em virtude do crescimento e do envelhecimento populacional, da maior urbanização, da crescente prevalência de obesidade e sedentarismo. A neuropatia diabética é a mais comum e perturbadora complicação do diabetes mellitus, envolvendo aproximadamente metade dos pacientes, levando a grande morbidade e mortalidade. A detecção e identificação precoce do processo neuropático poderiam reduzir morbidade e incapacidade. Na neuropatia diabética, as fibras sensitivas mais distais dos pés são frequentemente afetadas primeiro; entretanto, elas não são avaliadas na rotina do exame eletrofisiológico, que envolve o estudo de condução dos nervos sural, fibular superficial, tibial e fibular. Estima-se que os nervos sensitivos sural dorsal e plantar medial, mais distais, possam ser mais sensíveis na detecção precoce da neuropatia diabética mais prevalente. A eletroneuromiografia (estudo eletrofisiológico) mede a habilidade do nervo periférico em conduzir sinais elétricos, e é anormal quando mudanças patológicas estão presentes na mielina, nodos de Ranvier ou axônios. O objetivo do nosso estudo foi avaliar o uso do estudo eletrofisiológico com estudo dos nervos distais para o diagnóstico precoce da neuropatia diabética. O estudo é do tipo transversal em pacientes ambulatoriais com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e queixas sensitivas nos membros inferiores e em controles sadios. Os parâmetros essenciais avaliados através da eletroneuromiografia foram a latência, a amplitude e a velocidade das respostas elétricas. A amostra incluiu 64 indivíduos com 70 anos ou menos de idade, sendo que 37 tinham o diagnóstico de diabetes e 27 compuseram o grupo de não expostos. Os indivíduos diabéticos também foram submetidos as baterias de testes clínicos de Michigan e de Toronto e ao questionário de sintomas autonômicos. Para análise dos resultados foram realizadas análises de covariância e correlação ordinal de Spearman. Foram considerados como estatisticamente significativos testes com valor de probabilidade < 0,05. Nenhum caso de neuropatia foi identificado pelo escore de Michigan; seis (16,2%) foram classificados como positivos para neuropatia de acordo com a eletroneuromiografia com protocolo convencional, 18 (48,6%) casos de neuropatia identificados pelo escore de Toronto e 22 (59,5%) foram identificados pela eletroneuromiografia com protocolo específico para nervos distais. Concluímos que a eletroneuromiografia com estudo dos nervos distais plantares mediais e surais dorsais evidenciou alterações mais precoces de condução nervosa em sujeitos com diabetes tipo 2 e queixas sensitivas.
Abstract: The number of diabetic patients is increasing due to the growth and aging population, greater urbanization, the increasing prevalence of obesity and sedentary lifestyle. Diabetic neuropathy is the most common and troublesome complication of diabetes mellitus, involving about half of patients, leading to high morbidity and mortality. The early detection and identification of neuropathic process could reduce morbidity and disability. In diabetic neuropathy, the most distal sensory fibers of the feet are often affected first; however, they are not evaluated in routine electrophysiological examination, which involves conduction study of the nerves sural, superficial peroneal, tibial and fibular. It is estimated that the sensory nerves dorsal sural and medial plantar, more distal, may be more sensitive in the early detection of diabetic neuropathy more prevalent. Electromyography (electrophysiological study) measures the ability of peripheral nerve to conduct electrical signals, and is abnormal when pathological changes are present in the myelin, nodes of Ranvier or axons. The aim of our study was to evaluate the use of electrophysiological study with study of the distal nerves for early diagnosis of diabetic neuropathy. The study is cross-sectional in outpatients diagnosed with type 2 diabetes and sensory complaints in the lower limbs and in healthy controls. The essential parameters assessed by electromyography were latency, amplitude and speed of electrical responses. The sample included 64 subjects aged 70 years or younger, and 37 had been diagnosed with diabetes and 27 formed the group not exposed. Diabetics subjects also underwent clinical batteries of Michigan and Toronto and the questionnaire of autonomic symptoms. For analysis of the results was performed analysis of covariance and Spearman ordinal correlation. They were considered statistically significant tests with probability value <0.05. No cases of neuropathy was identified by the score of Michigan; six (16.2%) were classified as positive for neuropathy according to electromyography with conventional protocol, 18 (48.6%) cases of neuropathy identified by the score of Toronto and 22 (59.5%) were identified by electromyography with specific protocol for distal nerves. We conclude that electromyography with study of distal nerves dorsal sural and medial plantar showed earlier alterations nerve conduction in subjects with type 2 diabetes and sensory complaints.
Keywords: Diabetes
Sistema nervoso - Doenças
???metadata.dc.subject.cnpq???: SAUDE COLETIVA::SAUDE PUBLICA
???metadata.dc.language???: por
???metadata.dc.publisher.country???: Brasil
Publisher: Universidade de Passo Fundo
???metadata.dc.publisher.initials???: UPF
???metadata.dc.publisher.department???: Faculdade de Educação Física e Fisioterapia – FEFF
???metadata.dc.publisher.program???: Programa de Pós-Graduação em Envelhecimento Humano
Citation: VARELA, Daniel Lima. Estudo de condução nervosa dos nervos sural dorsal e plantar medial no diagnóstico precoce de neuropatia diabética. 2016. 72 f.Dissertação (Mestrado em Envelhecimento Humano) - Universidade de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, 2016.
???metadata.dc.rights???: Acesso Aberto
URI: http://tede.upf.br/jspui/handle/tede/1335
Issue Date: 26-Oct-2016
Appears in Collections:Programa de Pós-Graduação em Envelhecimento Humano

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