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Please use this identifier to cite or link to this item: http://tede.upf.br/jspui/handle/tede/1051
Tipo do documento: Dissertação
Título: Uso do colírio de atropina para redução do índice de pneumonia no processo de intubação orotraqueal e ventilação mecânica
Título(s) alternativo(s): Use of atropine eye drops to reduce pneumonia index in the intubation process and mechanical ventilation
Autor: Mendonça, Gabriela Decol 
Primeiro orientador: Colussi, Eliane Lucia
Primeiro coorientador: Forcelini, Cassiano Mateus
Resumo: A pneumonia associada à ventilação mecânica pode ocorrer durante ou após a intubação orotraqueal, sendo responsável por 8% a 28% das complicações secundárias ao suporte ventilatório invasivo. Na intubação orotraqueal a broncoaspiração de saliva ocorre porque o mecanismo de defesa das vias aéreas está prejudicado pela presença do tubo introduzido na laringe, expondo assim ao risco elevado de desenvolver pneumonia. Objetivo: Este estudo avaliou a eficácia e a segurança do colírio de atropina sublingual em reduzir a broncoaspiração e o índice de pneumonias no processo de ventilação mecânica, por conta de diminuição da produção de saliva. Método: A pesquisa é um ensaio clínico, randomizado, duplo cego, realizado no Hospital São Vicente de Paulo, na cidade de Passo Fundo, no Rio Grande do Sul. Os sujeitos pesquisados foram adultos internados no Centro de Tratamento Intensivo do hospital. A amostra de quarenta pacientes foi randomizada, sendo que vinte pacientes receberam o fármaco ativo (duas gotas de colírio de atropina 1%, via sublingual, de 6/6 horas) e o segundo grupo, também com vinte pacientes, recebeu placebo. Os pacientes passaram por avaliação médica rotineira da equipe assistente do setor, não envolvida no estudo, tanto para detecção de pneumonia (clinicamente e por radiografia de tórax) como de efeitos adversos potenciais. O principal desfecho de eficácia foi a incidência de pneumonia, sendo o desfecho secundário o óbito. Foram usados instrumentos de avaliação de reações adversas e efeitos percebidos com relação à salivação. Resultados: Não houve diferença significativa nos desfechos de eficácia entre os dois grupos. Houve diferença significativa apenas entre os tratamentos no tempo de início do uso, sendo que o grupo atropina levou o dobro de tempo para iniciar o uso quando comparado com o grupo placebo, o qual pode ter evitado uma vantagem potencial da atropina sobre placebo. Não foram relatados efeitos adversos do uso de atropina ou placebo. Os óbitos, aparentemente, estiveram relacionados à patologia de base e gravidade do quadro clínico. Neste ensaio clínico de fase dois, pioneiro, a atropina não se mostrou útil para redução da incidência de pneumonias associadas à ventilação mecânica e de óbito. Porém, pode ter havido viés de confusão conservador
Abstract: Introduction: Pneumonia associated to mechanical ventilation may occur during or after orotracheal intubation and is responsible for 8% to 28% of secondary complications to invasive ventilatory support. Saliva aspiration occurs during the period of orotracheal intubation due to the impairment of the defense mechanisms of the respiratory tract caussed the pipe inserted into the larynx, thus exposing to high risk of developing pneumonia. Objective: This study assessed the efficacy and safety of sublingual atropine sulfate drops in reducing aspiration and pneumonia index in the process of mechanical ventilation, by decreasing the production of saliva. Method: This study is a randomized, double-blind, clinical trial carried out at the São Vicente de Paulo Hospital, located in the city of Passo Fundo, in the state of Rio Grande do Sul. The sample was composed by adult patients who were admitted to the hospital intensive care unit, comprising forty patients randomly assigned to active drug (two drops of sublingual 1% atropine eye drops, every six hours) and to placebo. These patients underwent a routine medical assessment conducted by the intensive care unit team, who was not involved in this study, both at the diagnosis of pneumonia (clinically and by chest radiograph) as well as at the potential adverse effects. The primary efficacy endpoint was the incidence of pneumonia, while the secondary endpoint was death. Assessment instruments for adverse reactions and perceived effects related to salivation were used. Results: There was no difference in the outcomes of effectiveness and safety between the two groups. The only significant difference between the groups was in the time until the beginning of the treatment: the atropine group took twice as long to start its use when compared with the placebo group, which may have prevented a potential advantage of atropine over placebo. The deaths were apparently related to underlying disease and severity of the clinical picture. There were no reported adverse effects of atropine or placebo. In this pioneer phase II clinical trial, atropine did not prove to be helpful in reducing the incidence of pneumonia associated with mechanical ventilation and death. However, a conservative confusion bias may have occurred
Palavras-chave: Pneumonia
Glândulas salivares
Unidade de tratamento intensivo
Idosos - Cuidado e higiene
Atropina
Pneumonia
Salivary glands
Intensive treatment unit
Elderly - care and hygiene
Atropine
Área(s) do CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA
Idioma: por
País: BR
Instituição: Universidade de Passo Fundo
Sigla da instituição: UPF
Departamento: Ciências da Saúde e Ciências Biológicas
Programa: Programa de Pós-Graduação em Envelhecimento Humano
Citação: MENDONÇA, Gabriela Decol. Use of atropine eye drops to reduce pneumonia index in the intubation process and mechanical ventilation. 2016. 56 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde e Ciências Biológicas) - Universidade de Passo Fundo, Passo fundo, 2016.
Tipo de acesso: Acesso Aberto
URI: http://10.0.217.128:8080/jspui/handle/tede/1051
Data de defesa: 26-Feb-2016
Appears in Collections:Programa de Pós-Graduação em Envelhecimento Humano



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